Minha cabeça tá doendo hoje — o que está acontecendo?

A leitura de 60 segundos

Sua cabeça tá pulsando. Você abriu esse link porque a dor já chegou e você quer uma resposta rápida — não daqui a dez parágrafos. Então vou direto.

Este artigo tem quatro partes, nessa ordem: os sinais de alarme que significam para de ler e chama o SAMU agora, um diagnóstico de 60 segundos para identificar que tipo de dor de cabeça você tem, uma olhada no que a pressão atmosférica estava fazendo hoje de manhã, e o que fazer nos próximos dez minutos. Sem enrolação. Desce a página.

Se você tem dor de cabeça com frequência e quer entender o padrão — não só hoje, mas os últimos 30 dias — o score de enxaqueca ao vivo agrega pressão barométrica, índice Kp e ressonância de Schumann num único número. Mas primeiro: os sinais que não podem esperar.

Leia ISSO primeiro: sinais de alarme que significam "chame um médico agora"

A maioria das dores de cabeça não é perigosa. Mas algumas são, e as perigosas costumam se anunciar de formas específicas. Se você se reconhecer em qualquer um dos padrões abaixo, fecha esse artigo e liga para o SAMU 192.

Cefaleia em trovoada. Uma dor que vai do zero ao máximo em menos de 60 segundos — descrita por quem passou por isso como "a pior dor de cabeça da minha vida". Esse é o sinal clássico de hemorragia subaracnoidea por ruptura de aneurisma. Não é "vou esperar para ver". Não é "deixa o ibuprofeno agir". É emergência imediata.

Febre + rigidez de nuca + fotofobia juntas. Cada um desses sintomas sozinho pode ter explicações banais. Os três juntos formam a tríade meníngea — meningite até provar o contrário. A fotofobia da enxaqueca comum não conta: o que importa é a combinação com febre e incapacidade de dobrar o pescoço.

Déficit neurológico focal de início súbito. Fraqueza num lado do corpo, fala arrastada, face descaindo, dormência que não passa, perda de visão num olho — qualquer um desses, especialmente se novo ou piorando. A aura da enxaqueca é geralmente visual, dura de 15 a 60 minutos e se resolve antes ou logo depois da dor aparecer. Qualquer coisa além disso é tratada como AVC ou AIT até que o pronto-socorro prove o contrário.

Primeira dor de cabeça forte depois dos 50 anos. Se você nunca foi de ter cefaleia e de repente tem uma severa depois dos 50, isso merece avaliação na mesma semana. Arterite de células gigantes é o diagnóstico que os neurologistas checam primeiro nesse perfil.

Dor de cabeça após trauma craniano recente, mesmo leve, especialmente se está piorando nas 24 a 72 horas depois do impacto. Sangramento subdural tardio é real, tratável se pego cedo, e fatal se ignorado.

Outros sinais que não esperam: dor de cabeça que acordou você do sono sem motivo, cefaleia acompanhada de convulsão nova, dor intensa no terceiro trimestre da gravidez (pré-eclâmpsia entra nessa janela), e vômitos matinais sem náusea prévia que se repetem.

Se nenhum desses padrões se aplica, continua lendo. Se algum sim — SAMU 192.

O diagnóstico de 60 segundos — que tipo é esse?

A Classificação Internacional das Cefaleias, 3ª edição (ICHD-3, da International Headache Society), é a taxonomia que todo neurologista usa. Ela tem dezenas de categorias, mas cinco respondem por quase tudo que você provavelmente está sentindo.

Enxaqueca, com ou sem aura. Geralmente unilateral, mas pode ser bilateral. A dor é latejante — quase sincronizada com o batimento cardíaco — e piora quando você sobe escadas ou caminha rápido. Luz incomoda. Som incomoda. A ideia do café da manhã dá um enjoo. Um ataque dura de 4 a 72 horas sem tratamento. Cerca de um terço dos pacientes tem aura antes — geralmente visual, com linhas em zigue-zague ou um ponto cego que se move por 15 a 60 minutos. Se isso descreve o que você está sentindo agora, você provavelmente está em crise de enxaqueca. O clima pode ser parte da explicação para ser hoje especificamente.

Cefaleia tensional. Bilateral, em aperto ou pressão, como uma faixa na testa ou na parte de trás da cabeça e no pescoço. Leve a moderada, nunca severa. Sem enjoo relevante. A luz incomoda, mas não machuca. Não piora ao subir escadas. Responde razoavelmente bem a um AINE básico, um banho quente e alongamento cervical. De acordo com a American Migraine Foundation, é o tipo de cefaleia primária mais comum no mundo — muito mais frequente que enxaqueca, embora menos incapacitante por episódio.

Cefaleia em salvas (cluster headache). Estritamente unilateral, perfurante no olho ou na têmpora, e severa — a literatura médica a chama rotineiramente de uma das piores síndromes dolorosas da neurologia. Os ataques duram de 15 minutos a 3 horas e vêm com sinais autonômicos inconfundíveis no mesmo lado da dor: olho lacrimejante, olho vermelho, pálpebra caindo, narina congestionada. Homens entre 20 e 50 anos são o perfil clássico, mas mulheres também têm. Cluster é raro, mas é bastante negligenciado nos prontos-socorros brasileiros. Se essa descrição bate, não saia da UPA sem escrever "cefaleia em salvas" na sua ficha — o tratamento é muito diferente da enxaqueca.

"Cefaleia sinusal" — a maioria não é sinusite. Dor na fronte, abaixo dos olhos, pior quando você se abaixa. Se tem febre e secreção nasal espessa amarela ou verde no terceiro dia de um resfriado, sim, uma infecção sinusal real pode causar isso. Mas tanto o ICHD-3 quanto a literatura de otorrinolaringologia apontam que a maioria do que os pacientes chamam de cefaleia sinusal é, na verdade, enxaqueca com sintomas autonômicos — pressão facial, olhos lacrimejando, nariz entupido, tudo do lado da enxaqueca. Se você tem sido tratado por sinusite recorrente e os antibióticos nunca resolvem direito, vale reabrir a questão com o médico.

Cefaleia cervicogênica. Começa na nuca ou no pescoço superior, geralmente unilateral, e é desencadeada ou piorada por movimento do pescoço ou postura ruim prolongada. Pessoas com histórico de chicotada, longas horas em frente ao computador ou problema de disco cervical superior são o padrão típico. Se você consegue piorar a dor inclinando a cabeça de um jeito específico, cervicogênica está na lista.

Agora a pergunta direta: qual desses cinco parágrafos descreve o que você está sentindo agora?

O que o céu estava fazendo hoje de manhã

Se sua melhor resposta acima foi enxaqueca — ou uma cefaleia com sensação sinusal que pode ser enxaqueca, ou uma tensional que aparece consistentemente em dias específicos — a próxima pergunta é se hoje é o tipo de dia que costuma desencadear crises em pessoas com o seu perfil.

A revisão narrativa de 2019 de Maini e Schuster no Current Pain and Headache Reports (PMID 31707623) analisou toda a literatura sobre cefaleia barométrica e encontrou um dado que quase nenhum artigo popular cita: os valores médios de pressão são quase inúteis como preditor. O que importa é a velocidade de mudança. Uma pressão estável de 1010 hPa por três dias não vai desencadear nada em quase ninguém. Uma queda de 9 hectopascais em três horas — o tipo que anuncia uma frente fria chegando em São Paulo ou no Rio — vai. A revisão sistemática de 2024 de Denney, Lee e Joshi no mesmo periódico (PMID 38358443) consolida a literatura mais ampla e conclui que variáveis climáticas juntas respondem por aproximadamente um em cada cinco gatilhos autorrelatados de enxaqueca, sendo mudança barométrica e variação de temperatura os sinais mais consistentes entre os estudos.

O INMET e o INPE/EMBRACE monitoram exatamente esse tipo de variação no Brasil — mas navegar entre os portais, cruzar Kp com pressão de superfície e ainda verificar a ressonância de Schumann dá trabalho. Em vez disso, você pode verificar a previsão de dor de cabeça ao vivo num toque. Ela reúne variação barométrica de 32 cidades, o índice Kp da NOAA e a amplitude da ressonância de Schumann num único número de 0 a 100 com uma etiqueta: Calmo, Elevado, Ativo ou Tempestade. Se estiver Ativo ou Tempestade e sua cabeça dói, a hipótese climática ganhou muito mais peso.

O que fazer nos próximos 10 minutos

Isso não é prescrição médica. São as ações que diretrizes e notas de prática indicam tentar antes de escalar.

Beba água. Desidratação não causa a maioria das cefaleias, mas piora quase todas. Escureça o ambiente, ou coloque um capuz se for o que você tem. Aplique compressas frias na testa ou na nuca — ambas ajudam algumas pessoas e nenhuma das duas ajuda outras, e custa zero testar. Se você tem acesso a um AINE ou a um triptan e conhece sua dose, tome cedo — a janela do triptan na enxaqueca é mais ampla durante a aura ou na primeira hora após o início da dor, não depois de duas horas tentando aguentar.

Um aviso que quase ninguém menciona: se você está tomando analgésico para dor de cabeça mais de dez dias por mês, o remédio que você está prestes a tomar pode estar alimentando o ciclo. Cefaleia por uso excessivo de medicação é um padrão real e reversível. O fato de a cabeça doer hoje não significa que o remédio de hoje está errado — mas a pergunta vale ser feita num dia tranquilo, com o seu médico.

Se o seu parágrafo de diagnóstico acima foi cefaleia em salvas: peça oxigênio 100% por máscara não-reinalante a 12–15 litros por minuto e um triptan subcutâneo. Ambos são primeira linha para cluster agudo nas diretrizes do U.S. Headache Consortium e da European Headache Federation — e a Sociedade Brasileira de Cefaleia (SBCe) segue o mesmo protocolo. Muitos médicos generalistas nas UPAs não conhecem esse protocolo porque cluster é raro o suficiente para nunca ter aparecido no plantão deles. Insista, e leve o nome impresso se precisar.

Por que foi hoje

Sua cabeça não é um gerador de números aleatórios. Ela reage a quedas de pressão, a tempestades geomagnéticas, a variações de temperatura, a uma noite curta, ao café atrasado, a uma refeição pulada, a um maxilar tensionado por três horas numa reunião ruim.

Um dia ruim é difícil de explicar. Duas semanas de dias ruins com um diário ao lado ficam muito mais legíveis.

Esse é o argumento silencioso para usar a previsão de dor de cabeça junto com um registro escrito — ou só de marcar o que o céu está fazendo nos dias em que você já acorda errado. O objetivo não é prever o futuro. O objetivo é dar forma aos seus últimos 14 dias de um jeito que você consiga ler. A maioria das pessoas que finalmente entendeu o próprio padrão fez isso notando que os dias ruins se agrupavam em torno de algo que nunca tinham monitorado — uma frente fria chegando em Belo Horizonte, um pico de Kp, uma virada de horário de verão, um mês com magnésio e um sem.

A dor de cabeça de amanhã pode não responder por que minha cabeça dói hoje. Mas a do dia seguinte pode.